6.7 蒲辅周治流行性乙型脑炎案

王xx，男，9岁，1956年8月23日住某医院。诊断为流行性乙型脑炎。

患者于8月19日发病，高热、头痛、嗜睡，次日发现神识不清，23日入院，已见昏迷，体温39.6℃，无汗、目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻，确为暑湿并重之证，拟用辛凉重剂。

处方：银花三钱 连翘三钱 生石膏二两 知母二钱 淡竹叶三钱 甘草二钱 粳米三钱 淡豆豉一两 葱白五寸 鲜芦根—两

次日，体温38℃，目赤已退，仍昏睡，未出汗，小便黄，大便仍未行，口不渴，舌苔黄腻，脉仍浮数有力，是暑湿之邪尚伏而未去，宜清暑利湿。

处方：茯苓皮三钱 杏仁二钱 香薷二钱 鲜藿香三钱 郁金二钱 生石膏一两 滑石五钱 连翘三钱 黄芩二钱 白通草一钱五分 茵陈三钱 神曲三钱 淡竹叶三钱

服药之后，汗出热解，体温降为36.8℃，神识清楚，脉亦缓和，予以清热和胃之剂。

处方：茯苓皮三钱 苡仁四钱 蒺藜三钱 钩藤（后入）三钱 连翘三钱 桑枝五钱 生稻芽四钱 鲜荷叶一两

服药后食欲恢复，余证皆愈。次日出院。

（《蒲辅周医案》第82页）

〔评按〕流行性乙型脑炎属于中医温热病范畴。本例暑湿弥漫三焦，营卫闭塞，热不得解，故先予辛凉解表，新加白虎中复以葱、豉，防其内犯，二诊暑湿之邪尚伏而未去，故清利之中酌加宣透，更以二香合杏仁滑石汤、茯苓皮汤加减，服后湿泄热透，引邪外达，遂无惊厥之患。温病虽然忌汗，而于清解之中，辛开宣透之药仍不可少。