5.18 李继昌治春温案

一九四二年春，刘xx，男，三十四岁。

发热三日，口渴无汗，前医误作伤寒而投以麻黄附子细辛汤一剂，以致变证垂危，壮热无汗，烦渴谵妄，舌边红绛，苔干黑起刺，脉洪滑，热炽津伤使然，乃春温误服辛温之变。盖春温一病，每因里有伏热，又为新寒触发所致，故发病初起，除径①见身热口渴，溲赤苔黄等里热津伤证候外，又常兼微寒无汗等表证，论治当以解表清里为宜。今误用辛温则更劫其阴而助其焰，以致津液愈涸而热势益张，诸变丛生，以保阴清热生津之法为治。方用：

生地五钱 玄参四钱 天冬二钱 麦冬五钱 石斛三钱 天花粉三钱 生石膏一两

上方连服六剂后，温邪全解，诸症悉除，将原方去石膏，续服三剂，以善其后。

（《李继昌医案》第5页）

〔注释〕

①径：径直。

〔评按〕内有伏热，外感新寒，为春温之病机。清解内之热毒，兼散表邪，则为春温正治法。前医误作伤寒而投以麻黄附子细辛汤，则表邪虽去而津伤更甚、里热愈炽，致成变证。故治法亦为之变通，不用表里双解，而急投大剂养阴生津清热之品，方得获痊。