4.18薛生白治湿温案

新沐、头痛鼻塞，状似风温。次日寒战大热，胁肋痛不可转侧，自利稀水，乃湿聚于经脉；病在气分，热渴欲饮水。今目黄上视，手肢发痉，舌苔白，齿板燥，胸中隐隐痛，皆邪深痉变凶。

木防己 桂枝木 大豆黄卷 茯苓皮 天花粉 菖蒲汁

用木防己汤，痉厥已缓，经脉郁伏湿邪已解，胃汁大伤，痰嗽气闪，与甘药不伤胃气。

甘蔗浆 南花粉 薏苡仁 炒黄川贝 麦冬

（《扫叶庄医案》卷三）

〔评按〕薛氏曰：“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。”本案患者新沐后发病，是属由表感邪。其病初邪气在表，故头痛鼻塞，如风温之状。继而湿热入里，蕴结于经络，出现寒战大热、胁肋疼痛、自利稀水等证。“热得湿而愈炽，湿得热而愈横”，湿热相合，病势蒸腾，挟胆汁上溢则目黄上视，挟风窜于肢络则发痉。舌苔白乃湿盛之象，齿板燥乃热盛伤津之故。治用木防己合桂枝入走经络，散除湿热，大豆黄卷、苓皮、菖蒲分别清利、渗利与化湿，总使湿去而热势自减；花粉生津，补热灼之耗。由于方证契合，复诊时已病势大缓，惟胃津大伤，故处以养胃生津、健脾利湿之剂。