5.40 陈存仁治阴黄案

张君。初诊：肾阳亏弱，命门之火式微，膀胱宣化无能，水湿逗留，身体发黄。治与温阳理湿。

熟附块钱半 猪赤苓各三钱 通天草三钱 肉桂心二分（吞服） 补骨脂二钱 福泽泻三钱 五加皮三钱 汉防己钱半 厚杜仲三钱 车前子三钱 苦桔梗钱半 黄芪皮三钱

二诊：脉象细小，苔薄白，阳气温运无能，寒湿困蒸，治与温阳逐湿。

熟附片钱半 炮姜炭三分 补骨脂三钱 潞党参二钱 黄芪皮三钱 海金砂（包）三钱 淡黄芩二钱 西茵陈三钱 五加皮三钱 车前子三钱 通天草三钱 福泽泻三钱 碧玉散①（包）四钱

三诊：肾部亏弱，阳气温运无能，寒湿困蒸，宣化之机不能振。治与培肾逐湿。

潞党参三钱 黄芪皮三钱 熟附片钱半 炮姜炭二钱 姜半夏钱半 绵茵陈三钱 连皮苓三钱 福泽泻三钱 车前子三钱 通天草三钱 制香附三钱 春砂壳钱半 六一散（包）三钱

（《医案选粹》第160页）

〔注释〕

①碧玉散：同名方有二首。按证当为《宣明论方》所载方，即六一散加青黛。治暑热目赤肿痛或口舌生疮者。

〔评按〕阴黄病在脾阳不振而寒湿郁蒸。然脾阳须赖肾阳的温养，故肾阳式微而内成寒湿，外发阴黄，则为阴黄之重症。其治法除健脾运、利水湿、退黄疸之外，更在于温养肾元，使命门火气来复，使脾阳振奋，寒湿自化，而阴黄自退，方中附、桂、姜、补骨脂之用，即本此意。