2.46 王好古治伤寒案

牌印将军完颜公子之小将军，病伤寒六七日，寒热间作，腕后有斑三五点，鼻中微血出。医以白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊治，两手脉沉涩，胸膈间及四肢按执之殊无大热。此内寒也。问其故，因暑热卧殿角之侧，先伤寒，次大渴，饮酪水①一大碗。外感者轻，内伤者重，外从内病，俱为伤也。故先见外阳，后显内阴。寒热间作，脾亦有之，非往来少阳之寒热也。与调中汤②数服而愈。

（《阴证略例•治验录》）

〔注释〕

①酪水：用牛、马、羊乳炼制成的食品加水稀释所成的饮料。

②调中汤：即理中汤（人参、白术、干姜、甘草）加茯苓。

〔评按〕本案是因内伤生冷，外现假热的伤寒外阳内阴证。发斑、衄血系邪结动血之象，与阳毒发斑及大量衄血不同。王氏详察证候，谨守病机，仅用温补脾胃之法而愈。认为阴证之真寒假热非为肾阳虚者独有，三阴三阳虚皆有是证，这是王氏的创见。