3.7汪机治发背案

一人年逾四十，发背①五日不起，肉色不变，脉弱少食，大便不实。予谓凡疮未溃脉先弱，难于收敛，用托里消毒散二剂方起发。彼惑一妪言，贴膏药，服攻毒剂，反盛，背如负石。复请予治，隔蒜灸三十余壮，彼负石已去，但痒痛未知。更用托里药，知痛痒，脓清。前药倍加参、芪，佐以姜、桂，脓稍稠。又为人惑，外贴猪腰子，抽脓血，内服硝、黄，遂流血五六碗许，连泄十余行，腹内如冰，饮食不进。不得已，速予诊之，脉尽脱，不可救。盖其症属大虚，一于温补，犹恐不救，况用攻伐，不死何侍。

（《外科理例》卷五）

〔注释〕

①发背：凡痈疽生于脊背部位，统称“发背”，其又有阴阳二证之分，阳证名“发背”或“背痈”，阴证名“发背疽”。

〔评按〕上面介绍的发背案，是中医外科内治法中温补助阳法的适应证。该案中有成熟的经验，也有误治的教训。温补助阳法适应于疮疡肿形漫软，不易酿脓腐溃，溃后肉色灰暗，新肉难生，并见大便溏薄，小便频数，肢冷自汗，倦卧嗜睡，脉象微细，苔薄舌质淡等阳虚见证者。禁用于毒邪炽盛，正气未衰，无虚寒见证者。否则，不仅无益，反有助邪为害之弊。