6.2 冉雪峰治头痛（高血压病）案

苏联外宾某女士，为北京俄语学院教师。数年前时或感觉头痛，多在颅顶及两侧，膝根等关节亦感不适。近年发现高血压，头痛增剧，耳鸣，心悸，不安寐，甲状腺肿大。初来我院时，血压150/94毫米汞柱，为拟简明医案：头痛不安寐，血压较高，脉微带劲数。清脑清心，益阴敛阳，镇静神经，柔畅经隧。

处方：软白薇 苦百合各三钱 鲜生地八钱 云茯苓四钱 酸枣仁三钱 石决明五钱 青龙齿三钱 炒山栀二钱五分 青木香 宣木瓜各三钱 甘草一钱

随病机出入加减，二星期小效，血压137/94毫米汞柱。四星期效著，血压130/88毫米汞柱。病机渐缓，而偶加外感，头晕肢倦咳逆，愠愠①不舒，因予清脑清心，降压中佐以和表，标本兼治。

处方：软白薇三钱 竹柴胡一钱五分 全栝蒌四钱 大浙贝三钱 云茯神四钱 酸枣仁三钱 青龙齿 左牡蛎各三钱 小青皮一钱五分 甘草一钱

一星期外邪方去，二星期外邪方净，兼外邪时，血压略高，外邪净时，仍复原状。因病者不惯汤药，时或呕吐（旧有此状），改用丸剂，并助以针疗。

处方：杞菊地黄丸12克，日二服；朱砂安神丸6克，夜一服。

越一月血压130/88毫米汞柱，一般良好，病已向愈。又一月，最后诊察，血压130/84毫米汞柱，头痛渐减，已能安寐，血压接近正常，脉象平缓，甲状腺肿虽未大消，亦未进步。为拟缓调丸剂收功，知柏地黄丸一斤，有余热时用；归脾丸一斤，愈后调养用。

（《冉雪峰医案》第33页）

〔注释〕

①愠（yùn运）愠：郁怒之意。

〔评按〕阴液亏虚，肝木失养，致肝阳上越，扰于清空，故头痛、耳鸣；阴虚则心阳亦浮，心神不宁，故心悸。治以育阴潜阳、清脑清心之法，方用白薇、百合、生地育阴，石决明、龙齿潜阳，茯苓、枣仁安神，更佐以山栀清心，木瓜平肝，木香调气，甘草和中而获效。又因外感，而佐以和解祛痰止咳之品，于原方中加入柴胡、瓜蒌、浙贝、青皮等味。后因患者服汤药不习惯，故改用丸药，丸药力缓，则助以针疗。多法以求，终获痊愈。