6.15 赵炳南治荨麻疹案

张xx，男，40岁，1973年6月9日住院。

主诉：周身起红色风团伴发烧四天。

现病史：四天前，劳动后出汗较多，到室外乘凉受寒，下肢突然出现红色风团，臀部及腰部相继出现，昨天开始发冷、发烧，体温38℃左右，上肢及前胸、后背均起同样大片风团，四天来时起时落，但始终未能全部消退，头面部及上肢也感发胀、发红。风团初起时色淡，并高出皮肤表面，继而肿胀稍消，留有红斑，痒感特别明显，影响食欲及睡眠，大便干。1969年曾有类似发作，后来关节痛又引起化脓性关节炎，生病前未吃过其他药。

检査：体温38℃，内科检查未见明显异常。全身散在红色风团，新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑，皮疹成大片不规则形，头面、躯干、四肢等处泛发，有明显搔痒抓痕，头面部及上肢明显肿胀。脉弦滑稍数。舌苔薄白，舌质正常。

西医诊断：急性荨麻疹。

中医辨证：内有蕴热，风寒束表，发为㾦癗。

治法：散风、清热、通里。

方药：荆芥三钱 防风三钱 黄芩三钱 栀子三钱 白藓皮一两 地肤子一两 苦参五钱 刺疾藜一两 车前子（包）一两 泽泻五钱 川军三钱 全瓜蒌一两

6月11日复诊：服上方两剂后，体温恢复正常，全身皮疹大部分已消退，但仍有新起的小片风团，肿胀已消。再按前方去川军继服三剂。

6月12日皮疹已全部消退，夜间仅有散在新起小风团，其他均属正常。出院后继服三剂。经门诊随访，临床痊愈，未再复发。

（《赵炳南临床经验集》第182页）

〔评按〕荨麻疹是一种过敏性皮肤病，相当于中医之“㾦癗”或“隐疹”。本案患者有荨麻疹史，因受风寒而发作，寒邪部分化热入里，与内热搏结，故以散风凉血为主，佐以祛湿通里之剂，治法近乎表里双解，但仍以祛风邪为主。