5.6 丁甘仁治癥瘕案

孙右。肝之积名为肥气，肝气横逆，有升无降①，胁部作痛，按之有块，泛泛②作恶，头内眩晕，纳食衰少，多愁善郁。症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。

软柴胡五分 金铃子钱半 制香附钱半 全当归二钱 延胡索五分 香砂壳八分 炒白芍三钱 细青皮八分 广木香五分 失笑散一钱五分（包煎）

二诊：泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消，头内眩晕，纳食衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。

金铃子一钱五分 制香附一钱五分 仙半夏钱半 延胡索五分 春砂壳五分 陈广皮钱半 炒白芍一钱五分 大腹皮三钱 制川朴八分 失笑散一钱五分（包煎）

（《丁甘仁医案》第193页）

〔注释〕

①有升无降：指中焦枢机不利，胃气不降而逆上。

②泛泛：漂浮貌。形容胃气逆阻不降。

〔评按〕肝主疏泄，运枢中焦，肝气郁则中焦运枢不利，气泛于上则头眩作恶，气聚于中则痞结作痛，均由肝郁所致。治宜平理肝气，肝气得舒则诸症悉除。