5.30 顾渭川治月经不调案

史奶奶。初诊：肝郁湿热，经延不多①，腰骨俯掣，腹胀不舒，口味苦腻，舌苔满垢，脉形濡弦。症属连绵，拟调肝经，化湿热，即正。

……

三诊：腰骨掣疼减轻，腹胀未痊，脉息左细右部濡弦。拟调肝经化湿热法中，佐以强肾，能勿枝节则吉②，即正。

盐水炒杜仲一钱半 三妙丸一钱五分（包） 大腹皮二钱（酒洗） 碧玉散三钱五分（包） 焙木瓜二钱 橘白络各二钱 炒枳壳一钱五分 瓜蒂皮三钱 竹茹一钱八分（独活三分同炒） 戊己丸③八分（包） 广玉金一钱五分 红通草一钱 忍冬花藤各三钱

四诊：经期赶临，有块不畅，腹中欠舒，酸楚移于左腿，脉息左细右部濡弦，肾藏不足，肝经湿热，展转流连，起居温和为是。

丹参一钱五分 台乌药五分 炒橘白络各二钱半 碧玉散三钱五分（包）赤白芍各一钱半 桑寄生三钱五分 竹茹一钱五分（独活三分同炒） 丝瓜络一钱五分 红通草一钱 三妙丸一钱五分（包） 广玉金一钱五分 炒香瓜蒌皮三钱

（《医案选粹》第204页）

〔注释〕

①经延不多：月经延期而量少。

②枝节：变生他证。

③戊己丸：方出《太平惠民和剂局方》。由黄连、炒吴茱萸、白芍组成。治脾湿泄泻，米谷不化，脐腹刺痛。

〔评按〕本案月经不调为虚实挟杂、肝实肾虚，肝郁湿热而肾气亏损。故治疗亦不可偏废，在“调肝经化湿热法中，佐以强肾”。若肝经湿热得去而肾气得充，则经水自调。