2.38 朱丹溪治脱发案

一女子，十七、八岁，发尽脱，饮食起居如常，脉微弦而涩，轻重①皆同。此厚味②成热，湿痰在膈间，复因多食酸梅，以致湿热之痰，随上升之气至于头，熏蒸发根之血，渐成枯槁，遂一时脱落。治须补血升散。乃以防风通圣散③去硝，惟大黄酒炒三次，兼以四物④，合作小剂与之。月余，诊其脉，知湿热渐解，乃停药。淡味⑤二年，发长如初。

（《古今医案按》卷七）

〔注释〕

①轻重：指诊脉时轻取或重按。

②厚味：性味浓厚的饮食物。

③防风通圣散：《宣明论方》方。由防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄各半两，石膏、桔梗、黄芩各一两，白术、栀子、荆介穗各二钱半，滑石三两，甘草二两。为粗末，每服一两，加生姜水煎，日服二次。功能疏风解表，清热泻下。

④四物：即四物汤。当归、川芎、白芍、熟地四味水煎服。

⑤淡味：清淡的饮食。

〔评按〕肾藏精，精血同源，发为血之余。毛发枯焦稀疏，多为精血不足。本案发忽脱尽，脉微弦涩，当为痰湿素盛，化热熏蒸所致。防风通圣散本为表里双解之剂，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之症。朱氏用本方疏散风热，清下湿热，加四物汤补血养血，又嘱其饮食清淡，以杜生痰之源，调理二年，终获痊愈。朱氏善用古方而不拘泥古方，善于用药而又重视调理，于此可以概见。