6.12 邹云翔治慢性肾炎案

吴X，女，34岁。1955年3月5日初诊。

患者腰痛，颜面浮肿，腿足发热，白睛红赤，眼觉干涩，视力模糊，经常头昏、心悸气短，小便量少。二月前曾因高血压而行人工流产，在此之前亦小产过二次。尿蛋白微量，上皮细胞（++++），脓细胞（+++）。血压160/100毫米汞柱。

诊断：慢性肾炎高血压型。

处方：白蒺藜三钱 双钩钩三钱（后下） 杞子四钱 生黄芪、皮各五钱 防风八分 防己一钱五分 丹参一钱五分 枳壳六分 桔梗四分 炙远志八分 白术一钱五分 云苓四钱 合欢皮四钱 当归一钱五分 苏子一钱五分 车前子一两五钱 生草六分 参三七末一钱（装入胶囊中，日分三服） 四剂。

3月11日二诊: 面部浮肿减轻，小便增多。继用原方四剂。

3月17日三诊：面部浮肿再减，腰酸楚。原方加杜仲三钱、饭赤豆四钱。

3月24日四诊：血压140/95毫米汞柱。继用上方。

4月9日五诊：处方：白蒺藜三钱 双钩钩三钱 杞子四钱 黄芪、皮各四钱 防风八分 防己一钱 丹参二钱 枳壳六分 桔梗六分 炙远志一钱 白术一钱五分 云苓四钱 合欢皮四钱 生草八分 当归一两五钱 苏子一钱 车前子一钱五分 熟天麻六分 参三七末一钱（装入胶囊中，日分三服） 四剂。

4月19日六诊：惟阅读书报后头感轻度昏痛。血压116/70毫米汞柱。上方继服四剂。

4月26日七诊：血压108/72毫米汞柱。尿蛋白（-）上皮细胞（++），脓细胞（++），粘液丝（+）。

处方：白蒺藜一钱五分 双钩钩一钱（后下） 杞子四钱 菟丝子四钱 茯苓三钱 黄芪、皮各四钱 防风四分 防己六分 丹参一钱五分 枳壳四分 桔梗四分 白术二钱 合欢皮三钱 甘草八分 党参三钱 苏子一钱 熟天麻四分 参三七末五分（装入胶囊五个，每日一个）

5月3日八诊：头昏、心悸消失。上方继服五剂。

5月10日九诊：尿蛋白（-），上皮细胞（+），脓细胞少许。上方去三七，五剂。

5月17日十诊：无自觉症状。继服上方以巩固疗效。

（《中医肾病疗法》第64页）

〔评按〕邹氏治慢性肾炎颇有经验，尤其用药独具特色。本例西医诊断属慢性肾炎高血压型；中医辨证当为腰痛、虚劳、水肿之证。总由肝肾阴虚，风火上扰，水气不运所致。治法始终以养阴熄风、理气活血、行水安神为主，为此前后十诊用药基本相同，惟在药物份量和个别药物上略有出入。如首方主于行水而重用车前子，因于心悸，故用远志；五诊当系头昏、头痛表现突出，故加有天麻熄风，并重用当归活血止痛；七诊时欲以扶正，故加菟丝子补肾，党参益气。本案无舌脉记录，是属缺欠。