6.28 黄文东治肺痨案

俞XX，女，31岁，教师。

患肺结核三年，伴肺不张，长期用抗痨药物治疗，未见效果。经常咯血、潮热，形体消瘦，故来我院门诊治疗。

1963年5月10日初诊：肺病三年，午后潮热，咳嗽痰稠，右胸隐痛，肝区作胀，面浮神疲，形瘦色萎，不思纳谷，大便干结，舌质淡胖，尖有红刺，脉细。此乃肺脏气阴不足，肝经气火有余，脾胃运化不健。先宜益肺气，健脾胃。佐以肃肺、顺气、清热之法。

炙黄芪三钱 炒白术三钱 炙甘草一钱 杏仁三钱 陈皮一钱半 半夏一钱半 蒸百部三钱 知母三钱 青蒿子一钱半 炙鸡金一钱半

服药后，症状逐步改善。此方连服50余剂。

9月20日复诊：迭进益气养阴、清肺顺气、调和脾胃之法，低热已平，胃纳较佳，大便正常，但尚不耐劳累，容易引起潮热。近二三月来，面色润泽，体重增加十余斤，乃佳象也。咳嗽减而未除，肝区有时作胀。舌淡尖红，脉细，为气阴尚亏之象。再拟滋阴清肺，疏肝和胃之法。

南沙参四钱 炙甘草一钱半 桑叶皮各三钱 银柴胡一钱半 元参三钱 青蒿三钱 白蒺藜三钱 海蛤壳四钱 白前、薇各三钱 淡竹茹一钱半 广郁金三钱 陈皮一钱半

（《黄文东医案》第27页）

〔评按〕本例西医诊断为肺结核、肺不张，中医辨证属“肺痨”范畴。病程较长。初诊时有咳嗽、潮热、胸痛、形瘦纳少等症。治则以健运脾胃为主，佐以肃肺、顺气、清热之法。不久，胃纳转旺，体重增加，调治数月，病情显著好转。说明黄氏重视脾胃为生化之源，健脾有助于养肺，对肺病日久，气阴虚而难复者，确能取得一定的疗效。