4.49 马培之治吐血案

陶左 平昔嗜饮①，阳明湿火薰蒸，肝火内燔，气血紊乱，不能循经入络，散于脉外，随气火上升，巨口吐红，甚则溢出，或鲜或紫，大便溏结。脉象劲弦搏指，左关犹大。阴分虽亏，而络瘀不清，古人治血，必先袪瘀。拟清肝胃，兼除旧布新。

生军（炙灰冲） 细生地 桃仁 茜草 丹皮 南沙参 当归 牛膝 参三七（磨服） 姜皮 藕节 十灰散（童便调服）

（《孟河马培之医案论精要》）

〔注释〕

①饮：指饮酒。

〔评按〕吐血较甚，应速折其势，大黄泻热降火而能行瘀，故堪当此任；三七散瘀止血，功效尤捷，与大黄同为血家圣药；余药总有凉血、化瘀、止血之效。合方有行有止，以行为主，用于肝胃实火所致吐血，颇为适宜。