5.41 沈仲圭治腰痛案

同居张志纯先生，年逾知命①，体犹矍铄②。性嗜饮酒，每餐不辍，而酒后必进浓茶。考茶酒二物，助湿生热，遂成腰痛之疾。方书论腰痛病理，原有腰冷而重为寒湿之言。张翁之病，虽觉腰部下陷而③不畏寒，且两胫亦重坠难行，少腹作胀，梦回转侧，腰痛如锥刺，其余二便胃纳，均无变化。细核诸症，断为湿热，乃摒④猪腰杜仲川断等专治腰痛之药，而以三妙散加陈皮茯苓苏梗为方，初服一剂，诸恙大减，继投二剂，行动自如矣。按三妙散任黄柏之苦寒以清热，苍术之苦辛以散湿，猪腰既利腰膝，又引诸药下达病所，允⑤为湿热腰痛之灵方妙药，至为另加苏梗陈皮，所以运气，茯苓所以利湿，气运湿利，则痛自止。

(《中医世界》2（9）：15)

〔注释〕

①年逾知命：年过五十。逾：越过。知命：知命之年，指五十岁。《论语•为政》：“五十而知天命”。

②矍(jué)铄(shuò)：形容老人身体健壮、精力旺盛。

③回：同“廻”。形容梦境廻绕不断。

④摒(bìng)：排除。

⑤允：诚然。

〔评按〕本案腰痛而不畏寒，下肢重坠，且素嗜茶酒，为湿热无疑，故方用三妙散加味而痊。

（焦振濂）