5.11 范文虎治伏暑案

奉化某，秋后伏暑晚发，为日已久。大热大渴，奄奄一息，脉沉而闭①，惟舌淡白不红。查前方皆是牛黄、安宫、白虎之类。余曰：“舌淡白如此，真阳欲脱，速服此方，或有可救，迟则无及矣！”

厚附子9克 炒蜀漆9克 茯苓9克 龙骨9克 生姜3克

一服瘥②，再召余诊，原方再服。连请三次，原方连服三帖，病霍然而愈。

问曰：“大热大渴之伏暑，凭何用辛温大热之剂”？答曰："余盖独取其舌色也”。

（《范文甫专辑》第79页）

〔注释〕

② 脉沉而闭：脉极沉伏，近不可得。

②瘥（chài）：指病稍轻。

〔评按〕此案为伏暑重证，为日已久，暑湿之邪重损阳气，医者反以白虎、安宫之类复伤心肾之阳，一误再误，以致阴盛格阳，浮阳外越，奄奄待毙。脉沉而闭，即是伏脉，此非热伏，乃心肾阳虚，真阳欲脱，而脉伏不起，加之“舌淡白不红”，为真阳虚衰欲脱之证无疑。故重用辛温大热之附子回阳救逆，龙骨收敛浮越之阳，茯苓养心，生姜配蜀漆以透伏暑余邪，连服三剂，竟使阴阳离决之重证起死回生，霍然而愈。