2.44 陈自明治呕血案

余尝治一女人，年十九岁，月经不行，遂妄行而呕血，诸药无效。察其形容，人肥，脉不大不小。仆投以四生丸①即安。

（《妇人大全良方》•卷七）

〔注释〕

①四生丸：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄，等分研烂，丸如鸡子大，每服一丸。主治血热妄行之吐血、衄血等证。

〔评按〕月经不行而呕血，当属倒经。其证有虚有实。属实热者，法当清热凉血。本案患者虽体肥而脉不大不小，既未见濡、滑等痰湿中阻之脉象，亦未见沉、细、迟、弱等气血亏虚之征候，故用四生丸治之而安。四生丸为陈氏所拟治疗血热吐衄的主方。临床体会，如出血较多者，可适当加入白茅根、仙鹤草，经闭不行者，尚可配用丹皮、益母草等凉血通经之品。