2.33 李东垣治眼翳案

戊申①六月，徐总管患眼疾，于上眼皮下出黑白翳②两个，隐涩难开，两目紧缩而无疼痛。两手寸脉细紧，按之洪大无力。知足太阳膀胱为命门相火煎熬，逆行作寒水翳③及寒膜遮睛证④。呵欠善悲，健忘，嚏喷眵泪，时自泪下，面赤而白，能食，不大便，小便数而欠，气上而喘。

黃芪一分 细辛 生姜 葛根 川芎各五分 柴胡七分 荆芥穗 藁本 生甘草 升麻 当归身 知母各一钱 羌活 防风 黄柏各一钱五分

上㕮咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏去渣，热服，食后。

（《兰室秘藏》卷上）

〔注释〕

①戊申：此处为公元1248年。

②翳：眼内外所生遮蔽视线的目障。

③寒水翳：大致相当于“白膜侵睛”，“以白膜上侵黑睛，白珠多赤”为特征。

④寒膜遮睛：大致相当于“凝脂翳”，以黑睛生翳，状如凝脂，或伴黄液上冲为特征。

〔评按〕李氏对眼科疾病甚有研究，尝撰“诸脉者皆属于目论”、“内障眼论”等篇，阐述眼科疾病之病因病机与治疗大法。《兰室秘藏》所收眼科方剂达数十首之多。本案所用之方名“拨云汤”，其升、葛、柴、芩、知、柏等，仍不离益气升清，滋阴清热之大法，用于素体气阴两虚，风热邪毒乘虚而入所致的目翳之症，自当有效。故《名医类案》收入此案时称“用拨云汤而愈”。