6.17 赵守真治戴阳证案

谭长春，男，45岁。患疟疾，经治多日获愈。曾几何时，又突发热不休，但口不渴，喜拥被卧。神疲不欲动，此为病久正虚之证，治宜温补。无如医者不察脉证虚实，病情真假，只拘泥于翕翕发热而用麻桂妄汗之。遂致漏汗不止。身不厥而外热愈炽，惟踡卧恶寒，厚被自温，不欲露手足，声低息短，神衰色惨，证情严重，病家仓皇无计，由族兄某建议邀吾。至时，人已不能言，汗犹淋漓，诊脉数大无力，面赤，身壮热，舌白润无苔，不渴不呕，审系阴寒内盛，阳气外格，属诸戴阳①一证。治宜回阳抑阴，阳回则阴和，阴阳和则汗敛也。因思《伤寒论》中之通脉四逆汤及茯苓四逆汤，皆回阳刚剂，若以汗多亡阳而论，则通脉四逆又不如茯苓四逆汤回阳止汗之力大，遂用大剂茯苓四逆汤以图挽救。

茯苓八钱 生附子六钱 干姜五钱 野参四钱（另蒸兑） 炙甘草三钱 煎好，另加童便半杯冲服。

上方实系通脉四逆、茯苓四逆两方化裁而合用之，一日夜进药三帖，午夜发生烦躁，刹那即止，渐次热退汗停，按脉渐和有神。次晨只能言一二句，声音低微，气不相续，此时阳气虽回，气血尤虚，改进十全大补汤（桂枝易肉桂）温补气血。后又随加破故纸、益智仁、巴戟、杜仲等温养肾元，服药半月，病体全复。

（《治验回忆录》第8页）

〔注释〕

①戴阳：一种下真寒而上假热的危重病证。

〔评按〕大汗亡阳，以致成戴阳之证，回阳抑阴为之急务，故以通脉四逆合茯苓四逆加减用之，并加童便滋阴降火，以潜虚浮之阳。药后阳回阴和，汗止神清，又施以大补气血，温养肾元之剂，正是培固根本，恢复元气之法。