5.39 陈存仁治肺痿案

庞先生。初诊：肺部虚弱，津液失润，娇藏①干痿，气机闷结，胸膺作痛，咳嗽不已。治分润肺理气。

鲜沙参三钱 海蛤粉四钱 肥玉竹三钱 瓜蒌皮三钱 江枳实二钱 玉桔梗八分 佩兰梗钱半 白苏子三钱 全福花②三钱 炙紫菀三钱 炙款冬钱半 桑白皮三钱 鹅管石三钱

二诊：阴虚津液失调，胸膺引痛，干咳不已，气机结塞。治分清润肺部。

鲜沙参三钱 京元参三钱 炙兜铃钱半 大麦冬三钱 云茯苓三钱 熟女贞三钱 潼蒺藜三钱 阿胶珠四钱 鹅管石③三钱 白苏子三钱 海蛤壳三钱

三诊：肺虚干咳频作，气机失畅，胸膺闷结，脉象细软。治与养肺理气。

南沙参三钱 蛤粉炒阿胶三钱 蜜炙兜铃钱半 炙苏子三钱 全福花三钱 炙紫菀三钱 炙款冬钱半 炒谷芽三钱 六神曲三钱 焦楂肉三钱 生熟米仁三钱

（《医案选粹》第152页）

〔注释〕

①娇脏：指肺。

②全福花：即旋复花。

③鹅管石：为腔肠动物树珊瑚科栎珊瑚的石灰质骨骼或矿物钟乳的细长尖端部分（滴乳石）。性味甘温，能温肺、壮阳，治肺痨咳嗽、胸闷、阳痿等。

〔评按〕本案病机在于阴虚而兼气郁，肺痿阴亏，气不肃降而郁结胸中。因此，必须滋养阴液而舒理郁气。用沙参、玉竹、阿胶等养阴生津，用枳实、苏子、瓜蒌皮等舒郁理气。理气药多燥而伤阴，滋阴药多腻而滞气，二者兼用，则燥者不致伤阴，腻者不至滞气，相反而相成。