6.14 赵炳南治湿疹案

徐xx，男，30岁。1971年4月12日初诊。

主诉：身上起红疙瘩，搔痒流水半月余。

现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，搔痒，晚间尤甚，搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部、躯干等处。诊断为急性湿疹。曾服苯海拉明、静脉注射溴化钙，用醋洗，均未见效。大便干，小便黄，口渴思饮。

检查：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至高梁米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹。舌苔薄白，舌质正常。脉沉细稍数。

西医诊断：急性湿疹。

中医辨证：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于湿。

治法：清热凉血利湿。

处方：胆草三钱 黄芩三钱 栀子三钱 生地一两 赤芍五钱 茵陈五钱 紫草根四钱 地肤子五钱 茅根五钱 生甘草二钱

上方服21剂后，皮疹逐渐消退，疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹，兼见有风团样损害。按前法佐以养血凉肝之剂。

胆草三钱 黄芩三钱 生地一两 赤芍五钱 当归四钱 茵陈五钱 女贞子一两 旱莲草四钱 刺蒺藜五钱 生甘草二钱

上方继服15剂，皮损消失，临床治愈。

（《赵炳南临床经验集》第130页〉

〔评按〕本例急性湿疹，赵氏根据患者大便干，小便赤，口渴思饮、皮肤发红等临床特点，辨为湿热之证。其病机要点是湿热蕴久化热，热重于湿。以标本而论，蕴湿为本，化热为标。故治疗本着“急则治其标，缓则治其本”、“治病必求其本”的原则，用大剂清热凉血药为主治其标，佐清利湿热药为辅治其本，而标本兼顾。药后热势减退，即改为清热凉血、养阴利湿之剂而病愈。