4.50 马培之治湿痹案

潘左 湿痺①一月有余，膝踝肿胀，动则作痛，脉弦细舌白。络湿未清，营血未能流通。拟养营通经络之痺。

茅术② 独活 黄柏 赤芍 萆薢 川牛膝 薏苡仁 桔梗 五加皮 威灵仙 当归 桑枝

二诊 湿痺痛减，肿热未清，筋脉抽掣，入暮多热。阴虚络湿不清。仍养阴通络。

炙鳖甲 薏苡仁 防己 陈皮 川黄柏 苍术 独活 桑枝 秦艽 归身 川牛膝 痺薢 丝瓜络

（《孟河马培之医案论精要》）

〔注释〕

①湿痺：即着痺。因湿性重浊粘滞，故病证特点为肢体重着，麻木不仁，痛有定处。

②茅术：即苍术，因产于江苏茅山一带者质量最好，故名。

〔评按〕湿邪久滞，化热入络，因而关节肿胀作痛；久病伤阴，故又见筋脉抽掣、入暮多热之证。治疗总以清热燥湿，养阴通络为主，方用四妙散加味。