2.52 罗天益治心悸案

至元庚辰①六月中，许伯威五旬有四，中气本弱，病伤寒，九日。医者见其热甚，以凉剂下之，又食梨三、四枚。伤脾胃，四肢冷，时昏愦，请予治之。诊其脉动而中止，有时自还，乃结脉也。亦心动悸，呃噫不绝，色青黄，精神减少，目不欲开，倦卧恶人语，予以炙甘草汤②治之。成无己云：补可去弱，人参、大枣甘补不足之气，桂枝、生姜、辛益正气；五脏痿弱，荣正涸流，湿以润之，麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心；加桂枝、人参、急扶正气；减生地黄，恐损阳气。剉一两服之，不效。予再思脉病对，莫非药陈腐而不效乎！再于市铺选尝气味厚者，再煎服之，其病减半，再服而愈。

（《卫生宝鉴》卷二十一）

〔注释〕

①至元庚辰：元世祖至元17年，即公元1280年。

②炙甘草汤：方出张仲景《伤寒论》，由炙甘草、生姜、桂枝、生地黄、人参、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣等组成，功能益气补血，滋阴复脉。一名复脉汤。

〔评按〕炙甘草汤之治脉结代，心动悸，疗效确凿。自汉以降，已为历代医家所公认，近年来亦不乏应用该方治疗心律不齐、痨瘵、甲状腺机能亢进、眼科诸疾的报导。罗氏用本方治疗心悸脉结，本属药证相符，而因药物陈旧、疗效不佳，后择气味原者另行配服，方告痊愈。由此可见药品质量在治疗上的重要性。正如罗氏在案后所云：“凡药，昆虫草木，生之有地；根叶花实，采之有时。失其地，性味少异；失其时，气味不全。又况新陈不同，精粗不等，倘不择用，用之不效，医之过也。”