3.49 吴有性治痢疾案

张昆源室，年六旬，得滞下，后重窘急①，日三四十度，脉常歇至。诸医以为雀啄脉②，必死之候，咸不用药。延余诊视，其脉参伍不调③，或二动一止，或三动一止而复来，此涩脉也。年髙血弱，下利脓血，六脉短涩，固非所能任。询其饮食不减，形色不变，声音烈烈④，言语如常，非危证也。遂用芍药汤加大黄三钱，大下纯脓成块者两碗许，自觉舒快，脉气渐续，而利亦止。数年后又得伤风咳嗽，痰涎涌甚，诊之又得前脉，与杏桔汤二剂，嗽止脉调。方知此妇凡病俱作此脉。大抵治病，务以形色脉证参考，庶不失其大段，方可定其吉凶也。

（《温疫论》上卷）

〔注释〕

①后重窘急：肛门重堕，便意急迫。

②雀啄脉：脉象急数、节律不调、止而复作，如雀啄食样，是生命垂危时的脉象。

③参伍不调：参伍：错杂。指脉搏不整，三至或五至一停。

④声音烈烈：声音洪亮。

〔评按〕此例脉证不符，吴氏据证决病，断其不危，遂用通下止痢之剂而病愈。由此可见，脉证不符的原因是多方面的，具体病例应具体分析。正如吴氏在《温疫论•脉证不应》中所说：“夫脉不可一途而取，须以神气形色病证相参，以决安危为善。”本案即属一例证。