3.12李时珍治腹痛案

一人素饮酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中。食无姜、蒜，不能一啜，至夏酷暑，又多饮水，兼怀怫郁。因病右腰一点胀痛，牵引右胁，上至胸口，则必欲卧。发则大便里急后重，频欲登圊①，小便长而数，或吞酸，或吐水，或作泻，或阳痿，或厥逆，或得酒少止，或得热稍止。但受寒食寒，或劳役，或入房，或怒或饥，即时举发。一止则诸证泯然，如无病人，甚则日发数次。服温脾、胜湿、滋补、消导诸药，皆微止随发。时珍思之，此乃饥饱劳逸，内伤元气，清阳陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根汤②合四君子汤，加柴胡、苍术、黄芪煎服，服后仍饮酒一二杯助之。其药入腹，则觉清气上行，胸膈爽快，手足和暖，头目精明，神采迅发，诸证如扫。每发一服即止，神验无比。或减升麻、葛根，或不饮酒，则效便迟。

（《本草纲目》卷十三）

〔注释〕

①圊（qīng清）：厕所。

②升麻葛根汤：方出《阎氏小儿方论》。由升麻、葛根、白芍、炙甘草组成。

〔评按〕李氏运用健脾益气、升清降浊法治疗该例因饮食劳倦所致清阳下陷、寒中腹痛证取得良效。并点出升麻、葛根等具有升举阳气作用的药物是用方主药。通过对该例的治疗经验，进而推论凡“禀受弱而有前诸证者”俱“宜此药活法治之”。该案观察病情细腻入微，阐述医理贴切病情，辨证施治丝丝入扣。