3.27陈实功治痈疽案

一男子年五十余，背心生疽十三日矣。汤水全然不入，坚硬，背如负石，烦闷不语，请视之，疮势虽重，皮色亦紫，喜其根脚交会明白，毒尚结局于此，未经入内，故可治之。须行拔法，使毒外发，不致内攻为要。随煮药筒提拔二次，共去恶血碗许。又脉实便秘，以内疏黄连汤①及猪胆套法，大便通利二次，使内外毒气皆得通泄，随夜睡卧得宁，背重失其大半。次用托里排脓之药，外以桑木灸法，肿硬渐腐，脓毒渐出，换服十全大补汤加麦冬、五味数服，腐肉自脱，饮食渐进，疮口渐合，调理两月余而愈。

（《外科正宗》卷一）

〔注释〕

①内疏黄连汤：方出《素问病机气宜保命集》。由黄连、芍药、当归、槟榔、木香、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草、连翘组成。适用于痈疽肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，舌干口苦，脉沉实有力者。

〔评按〕本案随着痈疽病程的推移演变，初中晚期辨证有据，施治层次分明，内治外治结合得体，展现了痈疽辨证施治的全过程，为学习治疗痈疽提供了范例。