2.22张子和治腰痛案

息城酒监赵进道病腰痛，岁余不愈。诊其两手，脉沉实有力。以通经散①下五七行。次以杜仲去粗皮，细切，炒断丝，为细末，每服三钱，猪腰子一枚，薄批五六片，先以椒盐淹去腥水，掺药在内，裹以荷叶，外以湿纸数重封，以文武火烧熟，临卧细嚼，以温酒送下；每旦以无比山药丸②一服，数日而愈。

（《儒门事亲》卷二）

〔注释〕

①通经散：方出《儒门事亲》卷十二。由陈皮、当归、甘遂为末而成。

②无比山药丸：方出《儒门事亲》卷十二。由干山药、肉苁蓉、五味子、菟丝子、杜仲、牛膝、泽泻、熟地黄、山茱萸、茯苓、巴戟、赤石脂共为细末，炼蜜为丸而成。

〔评按〕腰痛一症，病因多端。本例初见两手脉沉实有力，当为湿滞于里，故用通经散先攻其邪。邪去正虚，则用杜仲、猪腰子补肾壮腰，复其肾气。从本案可以看出，张氏不仅善用攻邪之法驱邪外出，亦善用补益之法扶持正气。更善于把药攻和食养相结合，用以治疗虚实挟杂的病证。

张氏使用补法，非常注意治疗时机的选择，本案中补发用在邪去正虚之际，恰到好处，正如其所言：“余尝用补法，必观病人之可补者，然后补之。”