6.5 黄竹斋治中风偏瘫案

尤金，男，59岁，苏联人。

患者于1959年6月8日下午11时，因患中风，急诊入xx医院。当时神志、说话微有不清，左侧半身偏瘫，卧床不能行动，左上肢运动不灵活，无力，不能持物；仰卧左腿只能抬高30°，血压240/140毫米汞柱，病理反射左下肢存在。诊断为右侧大脑中动脉分支血栓形成。

6月19日会诊：患者语言蹇涩，卧床不起，失眠，每日须服安眠药3〜4次，尚不能安睡，舌苔白厚，脉弦紧。针风府、风池、肩髃、曲池、环跳、阳陵泉等穴；服柴平汤，日一剂，分二次服。针三次，服药三剂，舌苔退净，左上肢抬举运动灵活，但手尚无力，左下肢能抬70°，人扶可以步行，血压降至200/100毫米汞柱。6月29日〜7月9日，经某医针刺五次，病情又复加剧，左腿运动又不灵活，走路发软无力，病理反射较前明显。

7月10日第二次会诊：仍针刺前穴，改服百合汤，每日一剂，分二服。

计治疗15次，针13次，服药20剂，至7月22日，左腿可徒手步行，经神经科检查，下肢病理反射已不存在，左手握力6.8公斤，右手握力18公斤，血压180/90毫米汞柱，已不失眠，偏瘫治愈。

（《中医杂志》1988，10:30）

〔评按〕本例是经黄氏会诊治疗而基本治愈的中风偏瘫案例。由于患者合并有严重的失眠症，故除针刺治疗外，还配合应用了柴平汤、百合汤等汤剂内服。柴平汤即柴平饮，出自明•刘浴德、朱练的《增补内经拾遗方论》，由平胃散合小柴胡汤（原方为银柴胡）组成，有和解少阳，疏肝健脾和胃之效。前人云“胃不和则卧不安”，患者舌苔白厚，两脉弦紧，证属肝胃不和，痰湿内蕴，故用本方以疏肝和胃。百合汤由干百合30克，茯神12克，酸枣仁12克，紫苏、生龙骨、生牡蛎各9克组成。功能清心安神，健脾强阴。用于中风偏瘫而见阴分亏耗者，有清肺益肝阴、安神治痿废之疗效。这也是黄氏根据患者具体病情所选用的对症之方。以上两方乍看似与中风偏瘫无涉，而实则不离风、火、气、痰之病机。黄氏遵古不泥，出奇制胜，于此可以概见。