2.26张元素治头痛案

一人病头痛旧矣。发则面颊青黄，晕眩，目慵张①而口懒言，体沉重，且兀兀欲吐。此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛。以《局方》玉壶丸②治之，更灸侠溪穴③，寻愈。

（《名医类案》卷六）

〔注释〕

①目慵张：目闭懒于睁开。慵，懒。

②玉壶丸：即化痰玉壶丸。方出《和剂局方》。由天南星（生）、半夏（生）、各一两，天麻半两，头白面三两组成，共为末，滴水为丸，如梧桐子大，每服三十丸。主治风痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下，及咳嗽痰盛，呕吐涎末。

③侠溪穴：足少阳胆经，荥穴。位于足背部，当第四、五趾缝间，趾蹼缘上0.5寸处。主治咳、喘、心悸等。

〔评按〕头痛之病，证类甚多。若因痰饮内蓄，阻遏清阳，或风邪挟痰，蒙蔽清窍，则发为风痰头痛。其特征是头痛时作时止，伴呕恶眩晕，苔腻脉滑等。本案所用之《局方》玉壶丸中，半夏、南星均为祛风化痰之品；天麻息风定惊，诸药合用，当有息风化痰止痛之效。再辅以灸侠溪穴，药灸并用，故收效迅捷。从此案可见，张氏深谙脏腑经络之病机，善于采用药物、针灸结合的方法治疗疾病。其中不乏后学借鉴之处。