4.71 柳宝诒治中风案

梁 痰火乘风阳①之逆，上蒙灵窍，外注经络，神明形体均觉废而不用。右关弦硬，歇止不匀，舌蹇语塞，经络之气为痰涎阻窒。此类中门中痰之证。病历半年，神情呆钝。当清泄痰火，先疏经络，后治脏腑。

羚羊角 西洋参 川桂枝 胆星 石菖蒲 细川连（盐水炒） 广郁金 东白芍 归须 橘络 丹皮 刺蒺藜 黑山栀 远志 另竹沥、荆沥和入姜汁两匙冲服。

二诊 前与清泄痰火，脉象歇止较和。但内而灵窍，外而经络，均为痰涎所用，闭塞不通，木火内逼，风阳复煽。苟②非痰涎清化，无由③而平。仍当清化痰涎为主。

于术 洋参 白芍 桂枝 白芥子 左牡蛎 竺黄 胆星 枳实 橘络 羚羊角 夜交藤 刺蒺藜 竹沥 姜汁

（《柳宝诒医案》卷四）

〔注释〕

①风阳：指肝风、肝阳。

②苟：如果。

③无由：无从。

〔评按〕痰火内扰，风阳內动，致成中风中经络之候。治从调肝入手，既是柳氏擅用之法，又是本案着意之处，针对痰火风阳之邪，施以清肝化痰、潜熄风阳之剂。清肝如羚羊角、丹皮、栀子等，化痰如胆星、石菖蒲、竹沥、郁金等，潜熄风阳如刺蒺藜、白芍等。二诊时火势已衰，故药减苦寒，加白术健补脾胃，白芥子、枳实豁痰利气，又用竺黄增强清化痰涎作用，牡蛎增强潜熄风阳作用。